Fatores associados ao diagnóstico da sífilis adquirida em usuários de um centro de testagem e aconselhamento / Factors associated with the diagnosis of acquired syphilis in users of a testing and counseling center / Factores asociados al diagnóstico de sífilis adquirida en usuarios de un centro de pruebas y asesoramiento

Objetivo: analisar a frequência de sífilis entre os usuários do Centro de Testagem e Aconselhamento de Montes Claros, Minas Gerais, e os fatores associados à infecção. Método: trata-se de um estudo transversal, com componentes descritivos e analíticos, realizado com usuários atendidos no serviço entre 2014 e 2019. Os dados foram coletados de fonte secundária, por amostragem aleatória e sistemática. Resultados: a amostra foi composta por 957 formulários de usuários e a frequência de casos de testes rápidos reagentes para sífilis foi de 11,3%, com distribuição semelhante entre os sexos. O diagnóstico da sífilis se associou de forma significativa às variáveis: situação conjugal, idade, escolaridade, quantidade de parcerias sexuais, orientação sexual e uso de drogas no último ano. Conclusão: programas de aconselhamento e testagem rápida devem ser incentivados para prevenção e diminuição das infecções sexualmente transmissíveis em Montes Claros e em todo país

Objective: to analyze the frequency of syphilis among users of the Testing and Counseling Center in Montes Claros, Minas Gerais, and the factors associated with the infection. Method: this is a cross-sectional study, with descriptive and analytical components, carried out with users seen at the service between 2014 and 2019. Data were collected from a secondary source, by random and systematic sampling. Results: the sample consisted of 957 user forms and the frequency of cases of rapid reactive tests for syphilis was 11.3%, with similar distribution between genders. The diagnosis of syphilis was significantly associated with the variables: marital status, age, education, number of sexual partners, sexual orientation and drug use in the last year. Conclusion:counseling and rapid testing programs should be encouraged to prevent and reduce sexually transmitted infections in Montes Claros and across the country

Objetivo: analizar la frecuencia de sífilis entre los usuarios del Centro de Asesoramiento y Pruebas en Montes Claros, Minas Gerais y los factores asociados a la infección. Método: se trata de un estudio transversal, con componentes descriptivos y analíticos, realizado con usuarios atendidos en el servicio entre 2014 y 2019. Los datos se recolectaron de una fuente secundaria, mediante muestreo aleatorio y sistemático. Resultados: la muestra estuvo conformada por 957 formularios de usuario y la frecuencia de casos de pruebas reactivas rápidas para sífilis fue de 11,3%, con distribución similar entre géneros. El diagnóstico de sífilis se asoció significativamente con las variables: estado civil, edad, educación, número de parejas sexuales, orientación sexual. y consumo de drogas en el último año. Conclusión: se deben fomentar los programas de asesoramiento y pruebas rápidas para prevenir y reducir las infecciones de transmisión sexual en Montes Claros y en todo el país

Incidence of histological prostatitis and its correlation with PSA density

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the incidence of asymptomatic, histologically proven prostatitis in men with symptoms of benign prostate hyperplasia and to observe the correlation between asymptomatic prostatitis and prostate specific antigen (PSA) density. INTRODUCTION: The incidence of type IV prostatitis is unknown. There is a tendency to correlate the presence of inflammatory prostatitis with an elevation of PSA. MATERIALS AND METHODS: From August 2000 to January 2006, 183 patients who underwent surgical treatment for benign prostate hyperplasia as a result of obstructive or irritative symptoms were prospectively studied. In accordance with the histology findings, these patients were divided into two groups: group I included patients with the presence of histological prostatitis and group II included patients with the absence of histological prostatitis. The mean PSA densities were compared. RESULTS: Histological evidence of prostatitis was observed in 145 patients. In this group, the mean PSA density was 0.136 ± 0.095. In 38 cases, there was no evidence of inflammation upon histological examination of the surgical samples. In these 38 cases, the mean PSA density was 0.126 ± 0.129. No statistically significant differences were detected between the two groups; the p-value is 0.124. CONCLUSION: Abnormal PSA density should not be attributed to the inflammatory prostatitis process.

Tumor de células gigantes costal ocupando todo o hemitórax / Giant cell tumor of the rib occupying the entire hemithorax

Os autores relatam o caso de uma paciente de 28 anos de idade portadora de tumor de células gigantes originário da costela. O tumor de grandes dimensões (25 × 17 cm) ocupava todo o hemitórax e causava atelectasia do pulmão esquerdo. Tratava-se de uma neoplasia mesenquimal benigna, a qual raramente acomete as costelas. Foi realizada toracotomia com ressecção em bloco da parede torácica e do tumor. O objetivo deste artigo é enfatizar que, apesar da grande dimensão do tumor, ele pôde ser completamente ressecado, e o pulmão foi reabilitado.

The authors report the case of a 28-year-old female patient with a giant cell tumor originating from the rib. The tumor, measuring 25 × 17 cm, occupied the entire hemithorax and caused atelectasis of the left lung. This tumor was a benign mesenchymal neoplasm, which rarely affects the ribs. A thoracotomy involving en bloc resection of the chest wall and tumor was performed. Despite the large dimensions of the tumor, complete resection was possible, and lung function was restored.

Tumor carcinóide de pele envolvendo o esterno: ressecção e reconstrução / Carcinoid tumor of the skin involving the sternum: resection and reconstruction

Tumor carcinóide de pele é uma ocorrência rara, é uma neoplasia maligna originária do sistema neuroendócrino e tem nas células de Merkel seu substrato anátomo-patológico. Sua localização mais frequente é a área de pele do pescoço e da cabeça e é mais comum em idosos. Este trabalho relata o caso de uma mulher de 35 anos que apresentava tumoração visível e palpável no terço superior do esterno. Dois episódios de sangramento importante e invasão óssea assinalaram a indicação de ressecção. A inclusão de espessura total da parede torácica ao nível do manúbrio requereu a substituição por prótese rígida. O diagnóstico definitivo do tipo histopatológico só se revelou após exame da peça operatória. A reconstrução do defeito utilizando placa de cimento cirúrgico e interposição de retalho miocutâneo confirma que este é um recurso útil quando o sítio de ressecção ocorre em área que interfere na dinâmica respiratória. uma situação que tipicamente requer a prótese ventilatória por mais de 6 dias. A estabilidade da parede e a viabilidade do retalho associados à recuperação das funções respiratórias permitiram a alta hospitalar aos 18 dias.

Segundo tumor maligno primário no pulmão: regressão linear múltipla em casos de carcinoma brônquico primário / Second primary malign tumor of the lungs: multiple linear regression in primary bronchogenic cancer

Introdução: tumores primários múltiplos são comuns após tratamento de uma neoplasia primária. Objetivo: verificar a importância relativa de variáveis preditivas na explicação para o tempo de surgimento do segundo tumor maligno primário do pulmão em 16 casos que tiveram como tumor maligno primário o carcinoma brônquico. Material e métodos: entre 1986 e 2002 no Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro e no Hospital Universitário da Universidade Federal Fluminense, Niterói, avaliamos 16 casos em que o carcinoma brônquico foi o tumor primário inicial por meio de um modelo de regressão linear múltipla, após correlação e transformação logarítmica de dados. Tempo de surgimento do segundo tumor maligno primário no pulmão como variável dependente. Variáveis independentes: idade, sexo, carga tabágica e consumo de álcool. Resultados: carcinoma escamoso foi o tipo histológico mais encontrado (81,2) e o sexo masculino o mais acometido (87,5). Média de tempo para o surgimento do segundo tumor maligno primário no pulmão foi de 24,4 meses (8–46 meses). Individualmente o tabagismo (b = - 0,078; t = - 0,818 (p=0,430) foi o melhor preditor do modelo (R2 = 0,0955; R múltiplo = 0,309; F = 0,290, p=0,878), mas sem significância estatística. Conclusão: No modelo estudado, as variáveis independentes selecionadas (idade, sexo, tabagismo e consumo de álcool) foram incapazes de prever o tempo de surgimento do segundo tumor maligno primário no pulmão

Punção aspirativa transbrônquica por agulha no diagnóstico e estadiamento do câncer de pulmão / Transbronchial needle aspiration in the diagnosis and staging of lung cancer

INTRODUÇAO: Nos últimos anos, a punção aspirativa transbrônquica por agulha vem sendo utilizada cada vez com maior freqüência no diagnóstico e estadiamento do câncer de pulmão, principalmente nos EUA. Entretanto, muito pouco se tem publicado a respeito do método em nosso país. OBJETIVO: Avaliar a efetividade da punção aspirativa transbrônquica por agulha no diagnóstico e estadiamento do câncer de pulmão. MÉTODO: Setenta e quatro punções aspirativas transbrônquicas por agulha, realizadas no Hospital do Câncer-INCA/MS, foram revistas retrospectivamente. Todos os pacientes realizaram tomografia computadorizada do tórax previamente ao procedimento. RESULTADOS: Onze (15 por cento) pacientes tinham massas mediastinais e 63 (85 por cento) massas hilares. Foram encontradas 76 alterações endoscópicas: alargamento da carina principal em 44 (59 por cento) pacientes, alargamento de carina secundária em 12 (16 por cento), compressão paratraqueal em 5 (7 por cento), compressão da parede posterior da traquéia em 3 (4 por cento), e compressão de brônquio principal em 5 (7 por cento) pacientes. O material foi satisfatório para o diagnóstico em 42 (57 por cento) pacientes e em 34 (46 por cento) o diagnóstico foi confirmado. O diagnóstico de doença maligna foi confirmado em 30/34 (88 por cento) pacientes: carcinoma indiferenciado de pequenas células em 10/30 (33 por cento), carcinoma escamoso em 7/30 (23 por cento), adenocarcinoma em 7/30 (23 por cento), e carcinoma não pequenas células em 6/30 (20 por cento) pacientes. Em 4/30 (12 por cento) pacientes foram diagnosticadas patologias benignas: tuberculose em 2/4 (50 por cento) e sarcoidose em 2/4 (50 por cento) pacientes. Não observamos nenhuma complicação com o método. CONCLUSAO: Nossa experiência em 74 pacientes mostrou que o procedimento é seguro, rápido em sua realização, com mínimas complicações e de utilidade no diagnóstico e estadiamento de pacientes com neoplasia pulmonar.

Linfoma não-Hodgkin endobrônquico / Endobronchial involvement in non-Hodgkin's lymphoma

Os linfomas não-Hodgkin fazem parte de um grupo de doenças malignas linfoproliferativas com diferentes padrões de comportamento, de tratamento e de prognóstico. Eles podem comprometer as estruturas intratorácicas, particularmente o mediastino e o parênquima pulmonar, em alguma fase do curso da doença. Entretanto, o envolvimento endobrônquico é extremamente raro, mesmo na presença de doença avançada. Os autores relatam um caso de linfoma não-Hodgkin endobrônquico e fazem revisão da literatura.

Análise de resíduos do inseticida metamidofós em soja e determinação final por cromatografia em fase gasosa / Methamidophos insecticide residue analysis in soybean and rural final determination by gas chromatography

Neste trabalho propõe-se método rápido de procedimentos de extração e clean up para determinações do inseticida Metamidofós em amostras de soja seca e hidratada, fortificada em níveis de 5 ug g-1, apresentaram recuperação média de 93 - 94 por cento e coeficiente de variação de 17 a 31 por cento com os sistemas adsorvente alumina/florisil e eluente metanol/acetonitrila 1:3. Testes empregando sílica 15 por cento desativada também mostraram eficiência com recuperação final de aproximadamente, 75 por cento e coeficientes de variação entre 18 a 27 por cento. Cromatografia com mínima interferência, nenhum efeito de matriz e boa eficiência na extração foram obtidos com a aplicação do método proposto

Análise de correlação e regressão entre fumo e álcool em 104 casos de segundo tumor maligno primário de pulmão / Analysis of correlation and regression between tobacco and alcohol in 104 patients with second primary malign tumor of lungs

Introdução: o desenvolvimento de múltiplos tumores malignos no mesmo paciente é comum após o tratamento bem sucedido de neoplasia primária. Sua causa parece estar relacionada aos efeitos sinérgicos de vários agentes carcinogênicos atuando no crescimento de um grupo celular e criando o campo de cancerização. O objetivo foi calcular a força de associação e previsão entre os fatores de risco - consumo de tabaco e de álcool - em 104 pacientes com segundo tumor maligno primário do pulmão. Material e métodos: incluímos 104 pacientes com segundo tumor primário maligno do pulmão, identificados entre os anos 1986 e 2002, após a análise de 1.681 prontuários. Resultados: as neoplasias malignas primárias mais freqüentes foram as da cabeça e do pescoço - 56,7(59/104), em especial o carcinoma da laringe - 42,3(44/104). Após, encontramos as dos pulmões - 15,4(16/104); da bexiga - 8,6(9/104); do colo uterino - 7,6(8/104); do estômago - 4,8(5/104); do esôfago e linfonodos - 1,9(2/104) cada um, e do pênis, osso e mama - 0,9(1/104) cada um. Eram do sexo masculino 84,6(88/104) dos pacientes. A média de idade foi 56,7 ± 10,7 anos. Eram tabagistas 91,4e 93,2etilistas habituais. O carcinoma escamoso foi o tipo histológico mais comum. Após análise estatística dos resultados, observou-se associação positiva entre o consumo de tabaco e álcool e o surgimento do segundo tumor maligno primário do pulmão. Conclusão: existe uma associação positiva, moderada mas significativa, entre o consumo de tabaco e de álcool nos pacientes com segundo tumor primário maligno do pulmão.

Análise do processamento radiográfico nos consultórios odontológicos de Feira de Santana - BA / Analysis of radiographic processing in dental offices in Feira de Santana - BA

O presente trabalho foi desenvolvido com o objetivo de analisar o controle de qualidade dos cirurgiões-dentistas de Feira de Santana - BA relativamente ao processamento radiográfico. Participaram do estudo cem profissionais, que responderam a um questionário e processaram, como de costume, uma radiografia-padrão. Os resultados demonstraram que em apenas 8 por cento dos casos as radiografias apresentaram-se bem processadas: que os profissionais tendem a empregar tempos de revelação mais curtos que os recomendados pelos fabricantes e que o método visual ainda é o mais amplamente empregado. Conclui-se, portanto, que a maioria dos profissionais de Feira de Santana - BA não está processando adequadamente suas radiografias, apresentando, ainda, desconhecimento quanto às atuais normas de controle de qualidade vigentes

Síndrome de veia cava superior / Superior vena cava syndrome

A obstrução ao fluxo sanguíneo na VCS e suas manifestações clínicas têm hoje como causa principal o câncer de pulmão. A história relata que no século XVIII a sífilis e a tuberculose eram responsáveis por 40 por cento dos casos conhecidos. O conhecimento das alterações hemodinâmicas compreendidas nesta síndrome assim como a apuração das técnicas de diagnóstico de imagem e de citopatologia permitem hoje que o médico possa tratar de seu paciente com mais segurança e conforto do que há 10 anos. A TC contrastada e a RM auxiliam no diagnóstico de localização da obstrução e técnicas mais antigas como a cavografia puderam ser abandonadas. O diagnóstico de obstrução da VCS e o estudo por Doppler realizado à beira do leito em muito contribuem para a realização de procedimentos de desobstrução como a angioplastia transluminal percutânea nos casos de trombose ou estenose do vaso. Também a utilização de próteses como PTFE é de importância fundamental na condução de casos de lesão traumática da VCS durante cirurgias para câncer pulmonar ou mediastinal. No campo da radioterapia, a técnica de fracionamento permite que altas doses de irradiação sejam administradas aos pacientes portadores de neoplasias malignas, com benefícios em 70 por cento dos casos

Pneumonia por "Pneumocystis carinii" em paciente imunocompetente / Pneumocystis carinii pneumonia in a immunocompetent patient

A pneumonia por Pneumocystis carinii (PPC) é a principal complicaçäo infecciosa pontencialmente fatal que acomete os portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA). Antes de 1981, a PPC era correlacionada quase que exclusivamente com algumas condiçöes predisponentes como: prematuridade e desnutriçäo, leucemia, linfoma e outras neoplasias hematológicas e linforreticulares, além de câncer, transplante de órgäos e tratamentos com esteróides ou citostáticos. Entretanto, apenas excepcionalmente, encontravam-se publicaçöes de casos de PPC em pacientes sem doença predisponente (1-3). Em nosso relato, descrevemos nossa experiência com um caso de PPC, assintomático, em paciente sem SIDA ou qualquer outro fator...

Transposição do omento na radionecrose da parede torácica: modificação tática

Uma nova abordagem cirúrgica para a cura da osteoradionecrose da parede torácica é descrita. A nova técnica consiste de uma modificação de tática descrita anteriormente na qual se preconizava a transposição do omento após a ressecção ou debridamento da lesão ulcerada e se fundamenta na reconhecida capacidade angiogênica do grande omento, ao lado de seu poder de bloquear e combater infecção. A presente modificação suprime o tempo de ressecção e/ou debridamento, apondo o grande omento diretamente à lesão radionecrótica, seguido de enxertia cutânea após granulação do tecido transposto. Foram operadas seis pacientes todas do sexo feminino com idade média de 55 anos, portadoras de radionecrose em parede anterior do tórax e submetidas à transposição do omento e enxertia cutânea. Não aconteceram óbitos na série e a morbidade observada consistiu de pequenas perdas do enxerto de pele empregado e herniação através da laparotomia supra-umbilical. Em 90% das pacientes observamos "pega" total do omento transposto e cura da osteoradionecrose.Tal abordagem permitiu também o estabelecimento da conduta a ser empregada nas lesões da parede torácica observadas após mastectomia, que podem ser de natureza neoplásica ou isquêmica, devendo a ressecção ser empregada na primeira circunstancia; seguida de retalho miocutaneo; e a omentopexia nas lesões isquêmicas. Concluimos que o método é de baixa morbidade, de menor porte que as alternativas existentes e mostrou bons resultados, devendo ser usado rotineiramente para correcão da osteocondroradionecrose, reservando-se a ressecção total da parede para os casos de recidiva tumoral

A new approach to the problem of chest wall radionecrosis is described. The approach is new in which it utilizes the previously described technic of omentum transposition, without ressecting the radionecrotic ulcer. Its rationale is derived from the knowledge that the greater omentum is capable of developing capillary ingrowth and neovascularization besides its great power to control infection. The omentum is transposed from the abdominal cavity to lay over the isquemic ulcer with only a minimal preparation of the receptor site. It was motivated by a patient with a highly situated chest wall ulcer just below the clavicle. Six patients were operated on, all of them females, with a mean age of 55 years. There was no mortality and morbidity was related to two herniations through the abdominal incision and small losses of the skin graft. In 84% of the patients there were complete cure of the patient. The new approach was standartized for benign chest wall ulcer after radical mastectomy, while we favor thoracectomy with myocutaneous flap when dealing with relapse of breast cancer on the thoracic wall. We conclude that the method has low morbidity, and that it is simpler than existing alternatives and showed good results, and we propose that it would be routinely used in cases of radionecrosis of the thoracic wall

Pseudotumor inflamatório do pulmäo / Granuloma plasma cell pulmonary

Os pseudotumores inflamatórios do pulmäo säo raros. Caracterizam-se pela presença de massas pulmonares benignas, de etiologia desconhecida, compostas por uma variedade de células mesenquimais e inflamatórias. Radiologicamente assemelham-se aos carcinomas do pulmäo. Os autores relatam dois casos de pseudotumor inflamatório do pulmäo tratados no Instituto Nacional do Câncer e fazem breve revisäo do tema.

Infecçäo pós-ressecçäo endoscópica de próstata: Estudo com ácido pipemídico / Prosthatetic endoscopic infection post-resection: A trial with pipemidic acid

Trinta e cinco pacientes, com idades de 45 a 86 anos, submetidos à cirurgia endoscópica de próstata e sondados por um período médio de dois dias no pós-operatório, receberam ácido pipemídico por via oral na dosagem diária de 800 mg, divididos em doses de 400 mg a cada 12 horas. O período de utilizaçäo da droga foi de oito dias. Foram realizadas uroculturas antes da intervençäo e, no mínimo, três dias após o termino do tratamento antimicrobiano. Consideraram-se infectadas todas as amostras de urina que apresentavam crescimento bacteriano, independente do número de colônias. Dos 35 pacientes estudos, 22 näo apresentaram infecçäo pós-operatória (63 por cento). De 26 pacientes sem infecçäo antes da operaçäo, 18 se mantiveram estéreis (69 por cento); dos nove previamente infectados, quatro se curaram após a ressecçäo (44 por cento). Considerando a praticidade posológica, a tolerabilidade e o baixo custo do ácido pipemídico, os autores concluem pela viabilidade da sua utilizaçäo em pacientes submetidos à ressecçäo endoscópica da próstata sem infecçäo prévia, sendo preferível, naqueles previamente infectados, o uso de antibióticos específicos, conforme orientaçäo do antibiograma

Edema pulmonar de reexpansäo / Reexpansion pulmonary edema

Um caso de edema pulmonar de reexpansäo em paciente com volumoso pneumotórax no hemitórax direito é descrito. Tosse produtiva com escarros mucóides, taquipnéia e ansiedade surgiram seis horas após a drenagem pleural sob água, sem a utilizaçäo de pressäo negativa intrapleural. O exame radiológico do tórax mostrava condensaçäo com reexpresäo pulmonar. Com restriçäo hídrica e uso de diurético ( furosemida), os sintomas desapareceram em poucas horas, e setenta e duas horas após, o raio X de tórax näo mostrava mais edema pulmonar

Omentopexia na radionecrose da parede torácica: relato de caso com modificaçäo de tática cirurgica / Omentopexy in chest wall reconstruction: report of a case with modification of surgical approach

Os autores relatam uma modificacao de tatica cirurgica utilizada em paciente portadora de redionecrose de parede toracica em posicao incomum, na qual foi feita uma transposicao do grande omento para recobrir area ulcerada, sem nenhuma resseccao da lesao. O bom resultado observado permite sugerir que o metodo pode ser empregado de maneira mais ampla

Biópsia pulmonar percutânea / Pulmonary percutaneous biopsy

Os autores fazem uma breve revisäo sobre a biópsia pulmonar percutânea aspirativa, discutem suas indicaçöes e contra-indicaçöes e mostram sua experiência com o método, concluindo que a punçäo aspirativa desempenha um importante papel no diagnóstico de nódulos e massas pulmonares neoplásicos, sem mortalidade com baixa morbidade e alta sensibilidade

Traumatismo dos grandes brônquios / Injuries of the major bronchi

Apresenta-se a experiência no tratamento de oito pacientes com lesöes traumáticas dos grandes brônquios. Ressalta-se a necessidade de tratamento precoce e a importância da broncoscopia no estabelecimento do diagnóstico preciso das lesöes. Todos os pacientes foram vítimas de acidente automobilístico com traumatismo fechado de tórax. Apenas dois pacientes tiveram o pulmäo ressecado parcial ou totalmente (uma lobectomia superior direita e uma pneumectomia direita). Todos os outros pacientes foram submetidos a broncoplastia, com recuperaçäo funcional do pulmäo. Relata-se que, no pós-operatório, ocorre muitas vezes retençäo de secreçöes, o que conduz ao uso freqüente da broncofibroscopia. Observa-se ainda que as pequenas lesöes da mucosa podem corresponder à fratura do brônquio, com manutençäo da continuidade da luz brônquica